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急性腰扭伤的治疗体会
2020-01-08
急性腰扭伤在日常生活及临床中极其常见,治疗方法与手段也很多,就这一病种,谈谈其临床治疗中的经验体会。
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。腰段脊柱承担着人体60%以上的重力,并从事着繁杂的运动,故此在运动或负重过程中,其本身的椎体关节、后关节、骶髂关节周围的肌肉、筋膜、韧带易遭受损伤。《伤科真传秘抄》说:“若为伤科而不知此十二经络之系统,则虽有良药,安能见效,而用药、用手法,亦非遵循于此不可也”。《证治准绳•疡医》说:“察其所伤,有上下轻重浅深之异,经络气血多少之殊“。《圣济总录•伤折门》也说:“若因伤折,内动经络,血行之道不得宣通,瘀积不散,则为肿为痛。治宜除去恶瘀,使气血流通,则可以复完也”。进一步说明了扭伤疾患,必由外侵内,而使经络脏腑并与俱伤,治疗的方法,亦必于经络脏腑间求之。
治疗方法:
法一:a.扭伤人中点穴法:患者仰卧,术者用拇指推按同侧扭伤穴1-2min;拇指或中指端,压拔人中穴1~2min左右。肌肉、筋膜损伤应侧重刺激扭伤穴;韧带或小关节损伤应侧重刺激人中穴。b.推、揉、分、拔理筋法:患者俯卧,术者立于侧方用双手掌或拇指从内上向外下作八字形分推数遍,双手掌自下而上旋揉两侧腰肌,以骶棘肌为主,2-5遍。拇指在最痛点处推、揉、分、拔(每个痛点2min),并顺其纤维方向推理肌筋数遍。c.腰部痛点压振法:术者双手掌从重叠放于痛点部位,随患者深呼吸向下推至压振5-7次(呼气时压振,吸气时抬起)。d.脊柱两侧捏拿法:双手多指由下腰部至中胸部捏拿脊柱两侧肌肉3-5遍。若脊上韧带或脊间韧带损伤,可用拇、食指两指于棘突两侧向中间捏提、按压。e.远端压穴动摇法:双手拇指分别压两侧环跳、阴门、委中、承山等穴,同时嘱患者主动活动腰部。f.对抗牵引抚摩法:一助手固定患者两腋下,术者双手握住伤者侧踝部,向健侧偏斜,缓缓向下拔伸牵引,持续1min至最大限度时,猛牵一下,然后用双掌抚摩腰部1~2min。g.屈膝屈髋动腰法:患者仰卧,术者双手拇指揉压阳陵泉、足三里穴0.5~1min,然后作屈膝屈髋或回旋活动腰部。若有后关节错位,可在侧卧位时施“推肩搬髋复位法”,坐位时,施“推脊拉臂复位法”,也可在俯卧位时,施托腿按腰后吊法“进行复位。
法二:①点揉气海:患者仰卧位,医者立于患者的患侧,用食、中、无名指放于气海穴上,另一手放于其上点揉气海穴10 min,以患者腰部有温热或沉胀感为度。②点拨箕门:患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝并膝部外旋,医者立于患者健侧,双手拇指叠加放于箕门,做深沉而有力的点法和拨法5~10次,以患者耐受为度。③点揉肾俞:患者俯卧位,医者立于患者健侧,用双拇指点揉双侧肾俞3 min,再用掌推两侧竖脊肌3~4 次。④点拨委中:患者俯卧位,医者立于患者患侧,用拇指点压委中,用弹拨法重拨委中处的条索物5~10 遍,以患者耐受为度。最后用掌揉法在腰背部施术5 min,用擦法直擦两侧竖脊肌,以透热为度。
    结语:在临床中,急性腰扭伤的病历非常多,运用按摩疗法治疗效果非常好,可以达到立竿见影的效果,是其他疗法不能比拟的。首先要掌握的如诊断的要点,针对外来作用下的腰部损伤应认真检查,排除是否有骨折发生,同时查清是哪种组织损伤,针对损伤的部位,采取适当的手法和穴位进行正确的按摩治疗。急性腰扭伤病历,必须本着手法刺激宜轻、穴位刺激宜重的原则,需要患者能耐受的前提下进行按摩治疗,切忌不可用过重的手法,以免病情加重。急性腰扭伤按摩治疗有效率可达100%(骨折除外)。一般轻者一次即可治愈,重者3-5次,如有腰椎后关节错位需复位即可。

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