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腱鞘囊肿的中医治疗方法
2020-01-08
腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘附近的囊性肿物,囊肿呈单房性或多房性但以单房多,好发于腕、踝关节背面,内可含有无色透明、橙色或淡黄色浓稠黏液。多发于青壮年,女性居多。由于其复发率较高,常常会影响人们的工作及生活质量。
本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。腱鞘囊肿多因经络之气结滞所致,用艾灸、围刺、火针等治疗,可取得满意效果。
一、艾灸: 取大小约3cm ×4cm、厚约0. 4cm 姜片数片,中间以针穿刺数孔,先将姜片置于阿是穴上,并在姜片上置底直径约3cm、高约3cm 的圆锥形艾绒,点燃顶端施灸。当艾绒燃尽后,可易炷再灸,以皮肤潮红为度,如灸治过程中患者感灼热难忍,可在穴位皮肤上逐片添加姜片。艾灸阿是穴可起到消痹止痛、软坚散结、滑利关节的作用,并能促使局部血液及淋巴循环,改善局部代谢和营养,使炎症吸收,肿胀消退,疼痛缓解,从而达到治疗本病的目的。
二、围刺:患者取坐位,患处及医者手指常规消毒。选用华佗牌28号1- 1型5寸一次性针灸针。医者左手固定囊肿,沿囊肿边缘向囊底刺入,直至囊肿底部。共刺入4~6针,将囊肿围住。再从囊顶刺入1针。TDP照射30 min。治疗完毕后,用1分钱大小的硬垫放在囊肿部位上加压包扎。腱鞘囊肿多发生在腕关节的背侧,在腕背侧伸拇长肌腱与伸指总肌腱之间,病程缓渐。囊肿周围施以围针,既可以防止囊肿扩大,又可促使囊内黏液消除。TDP照射可改善微循环,镇痛消炎,促使局部炎症的消除,防止粘连。适当的加压包扎,可使囊肿消除,防止复发。
三、火针选取局部阿是穴(囊肿部位) 。充分暴露囊肿部位, 用2% 的碘酒在选择的穴位或部位消毒, 再用75%的酒精棉球脱碘以防感染。然后进行烧针, 消毒后点燃95%酒精灯, 左手将灯移近针刺的穴位或部位, 右手握笔式持针, 将针尖针体伸入外焰, 根据针刺深度决定针体烧红的长度。使用火针前必须将针烧红, 针红则效力强, 痛苦少、祛疾彻底、取效迅速。在粗火针针尖烧至通红发白后迅速刺入囊肿中部, 深度穿破嚢壁到达囊体中心, 若囊肿较大, 则于囊肿四周再刺2- 3针, 刺后挤压囊肿四周使囊液排出, 注意不要污染针孔, 直至无粘液排除时, 再次消毒针孔和囊肿四周皮肤, 用创可帖封住针孔。腘窝囊肿针后拔火罐, 更易使囊液排尽。每周治疗1- 2次,较小囊肿一般两次治愈, 较大囊肿3-5次可治愈。腱鞘囊肿中医称之为胶瘤, 因其囊液粘如胶而名之。火针具有温化阳气、激发经气行气活血、消痰散结等作用。故用火针治疗本病既可灼开嚢壁使气机舒利, 津液运行, 凝滞之痰液因而化解, 使囊液排尽, 又可助阳化气, 灼炼囊壁, 使之粘连闭锁, 囊液不能复生而避免复发。火针治疗本病,简便迅速, 一般2- 3次治愈, 无感染不复发, 且无肌腱损伤, 是治疗本病较为理想的方法。
    结语:中医认为腱鞘囊肿是因筋膜劳伤致气血瘀滞而成。故中医疗法以通经舒脉、理气活血为原则,以修复受损筋膜为要点,合辩证施治、标本兼顾之理念,故在治疗腱鞘囊肿一症上具有独特优势。在临床治疗时,可考虑运用手法治疗,手法治疗腱鞘囊肿亦有立竿见影的效果,望能在临床上多加揣摩。

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